Die genetische Präimplantationsdiagnostik ist eine relativ neue Technik zur Identifizierung von Embryonen mit angeborenen Fehlbildungen. Bei Paaren, bei denen die Wahrscheinlichkeit hoch ist, dass sie genetische Defekte an ihre Nachkommen weitergeben, wird während des IVF-Prozesses eine PID durchgeführt.
Was ist die PID und wer sollte sie in Betracht ziehen?
Eine genetische Präimplantationsdiagnostik wird in Verbindung mit einem IVF-Zyklus eingesetzt, um die Wahrscheinlichkeit einer gesunden Schwangerschaft und Geburt zu erhöhen. Um den besten Embryo für eine Empfängnis auszuwählen oder einer genetischen Erkrankung vorzubeugen, für die ein Paar ein Risiko trägt, wird die PID an Zellen durchgeführt, die aus Embryonen entnommen wurden.
Bei allen IVF-Zyklen kann eine PID in Betracht gezogen werden. Am meisten profitieren jedoch Paare mit Chromosomenanomalien oder bestimmten Erbkrankheiten. Dazu gehören auch Frauen, die mehrere Fehlgeburten erlitten haben oder eine Schwangerschaft mit einer Chromosomenstörung hatten. Bei Frauen, die älter als 35 Jahre sind, können Embryonen mit einer größeren Häufigkeit von Chromosomenanomalien entstehen, und bei Männern können verschiedene Formen von Spermienanomalien auftreten.
Außerdem kann mit der PID festgestellt werden, welche Embryonen eine typische Menge an Chromosomenmaterial aufweisen, wenn eine Person eine bestimmte Chromosomenumlagerung hat. Die PID kann eingesetzt werden, um festzustellen, welche Embryonen betroffen, nicht betroffen oder Träger einer genetischen Erkrankung sind, wenn ein bestimmtes Risiko besteht, ein von dieser Krankheit betroffenes Kind zu bekommen. Dann werden nur Embryonen, die frei von dieser Krankheit sind, in die Gebärmutter eingesetzt, um zu versuchen, schwanger zu werden.
PID Schritt für Schritt
Schauen wir uns nun an, wie der gesamte Prozess abläuft.
- Spezielle Medikamente müssen die Eierstöcke künstlich beeinflussen, damit sie mit Hilfe von Hormonen mehrere Eizellen freisetzen, aus denen sich Embryonen für Gentests entwickeln.
- Die Eizellen werden zum richtigen Zeitpunkt durch eine Eizellentnahme entnommen. Nachdem die Eizellen entnommen wurden, werden sie untersucht, um festzustellen, ob sie entwickelt sind und wie sie aussehen sollen.
- Die In-vitro-Fertilisation (IVF), bei der Ei- und Samenzellen auf einer Kulturplatte zusammengebracht werden, um eine Befruchtung zu ermöglichen, wird für die PID verwendet.
- Der Embryologe analysiert jede Eizelle am Morgen nach der Spermieninjektion oder Insemination sorgfältig, um festzustellen, ob eine Befruchtung stattfindet.
- Die erfolgreich befruchteten Eizellen werden fast eine Woche lang im Labor aufgezogen. In dieser Zeit entwickelt sich der Embryo zu einer Blastozyste, einer Masse von hundert Zellen. Zu diesem Zeitpunkt wird eine Trophektoderm-Biopsie durchgeführt, bei der die Zellen entnommen werden, aus denen sich die Plazenta entwickeln wird.
- Die Zellen werden dann untersucht, um festzustellen, ob der Embryo die Anomalie enthält, die zu der genetischen Störung führt.
- Schließlich werden nur die Embryonen in die Gebärmutter der Frau eingepflanzt, die negativ auf die genetische Anomalie getestet wurden. In der Regel wird ein Embryo in die Gebärmutter transplantiert, um die Wahrscheinlichkeit von Mehrlingsgeburten zu verringern.
Die Frau erhält 12 Tage nach dem Transfer einen Schwangerschaftstest. Ein positiver Schwangerschaftstest zeigt die erfolgreiche Einnistung eines Embryos an.
Ist es sicher?
Die PID führt nicht zu einer höheren Anzahl von Geburtsanomalien als in der Allgemeinbevölkerung, wie langjährige PID-Tests bei Tieren und zahlreiche Lebendgeburten bei Menschen belegen.
Die Auswertung von Kindern, die nach einer PID geboren wurden, hat im Laufe der Zeit keine Hinweise darauf ergeben, dass das Verfahren negative Auswirkungen auf das Wachstum oder die neuronale Entwicklung in den ersten Lebensjahren hat.
Da die meisten Chromosomenstörungen entdeckt werden, bevor die Embryonen in die Gebärmutter übertragen werden, kann man davon ausgehen, dass weniger Schwangerschaften zu Fehlgeburten bei Embryonen führen, wenn Chromosomen-PID-Tests durchgeführt werden. Die Fähigkeit des frühen Embryos, sich zu einer gesunden Schwangerschaft zu entwickeln, wird durch die Entfernung einiger Trophektodermzellen nicht beeinträchtigt.
Auswahl der Embryonen für den Transfer
Ein Zyklus mit gefrorenem Embryotransfer ermöglicht den Transfer von Embryonen mit normalem Testergebnis und Aussehen. Obwohl die Auswahl der besten Embryonen für den Transfer durch die Kenntnis der Morphologie der Embryonen erleichtert werden kann, haben viele Embryonen mit erheblichen Chromosomenproblemen eine normale Morphologie.
Um eine gesunde Schwangerschaft zu erreichen, helfen die Ergebnisse der PID bei der Identifizierung der besten Embryonen für den Transfer zur Einpflanzung. Normale Gentestergebnisse sind die beste Voraussetzung für eine gesunde Schwangerschaft und ein normales Aussehen. Das IP und die Mediziner entscheiden gemeinsam, welcher Embryo in die Gebärmutter eingesetzt werden soll und was mit den anderen Embryonen geschehen soll.
Wo kann man sich für PID-Tests anmelden?
Die meisten IVF-Kliniken stehen in direkter Verbindung mit privaten oder staatlichen genetischen Labors, die über die technischen Kapazitäten zur Durchführung aller erforderlichen Tests verfügen. Außerdem ermöglicht ihre Zusammenarbeit eine schnellere Bereitstellung von Ergebnissen.
Sie können Ihre IVF-Klinik fragen, ob sie solche Dienste anbietet, oder sich selbst an ein entsprechendes genetisches Zentrum wenden.
